Tá an chéad tuairisc anatamaíoch ar an nerve laryngeal athfhillteach (RLN) mar gheall ar Galen sa 2ú haois AD, ach amháin sa chéid seo caite tá máinlianna inchríneacha tar éis a thábhachtaí a thuiscint. Is casta mór de mháinliacht thyroid é gortú RLN agus bíonn pairilis chorda gutha (VCP) mar thoradh air. Is é léirshamhlú RLN an caighdeán óir do chaomhnú sláine. Mar sin féin, ní léiríonn nerve slán anatamaíocha a fheidhmiúlacht. Léirigh athbhreithnithe ar shraith cásanna móra VCP aontaobhach i 9.5%, agus VCP déthaobhach i 1.3%. Ina áit sin, is é an ráta buan VCP ná 1% –2%. Is féidir le VCP aontaobhach a bheith ina chúis le hoarseness, agus baineann VCP déthaobhach le anacair riospráide thromchúiseach agus éilíonn sé traicéatóim. Mar sin féin, baineann an dá cheann le tionchar suntasach ar cháilíocht beatha an othair, ar an gcostas don Chóras Sláintíochta Náisiúnta agus d’fhéadfadh iarmhairtí dlíthiúla a bheith acu.
Forbraíodh neuromonitoring intraoperative (IONM) ar phrionsabal na RLN agus sainaithint nerve laryngeal níos fearr (SLN). Cuidíonn IONM leis an máinlia i sainaithint nerves chun rátaí pairilis a laghdú. Ina theannta sin, úsáidtear é i sainaithint clampála, ligation, comhbhrú, tarraingt, gortú teirmeach, nó gortuithe ischemia, ina bhfuil an chuma anatamaíoch ar an RLN, ach damáiste feidhmiúil.
Féadfar néar-mhonatóireacht inoibritheach eatramhach (I-IONM) agus leanúnach (C-IONM) a mheas mar theicníc bhreise don ghnáthchleachtas maidir le sainaithint amhairc an RLN agus SLN le linn máinliachta tíoróideach.
Molann go leor cumainn máinliachta agus treoirlínte úsáid IONM, go háirithe i máinliacht le haghaidh ailse athfhillteach, ailse chun cinn go háitiúil nó goiters móra. Mar sin féin, léiríonn an Litríocht torthaí neamhréiteach.
In C-IONM, tarlaíonn spreagadh nerve ar fud an nós imeachta inchríneach a sholáthraíonn luacháil leanúnach ar shláine feidhme na néar agus na gcorda gutha. Is féidir an probe a chur i bhfeidhm go díreach ar an nerve vagus. C-Ceadaíonn modheolaíochtaí IONM ainlithe máinliachta a d’fhéadfadh a bheith díobhálach a mhodhnú i bhfíor-am agus mar sin tá ról aige maidir le damáiste nerve a chosc agus a thuar.
Sa lá atá inniu ann, tá IONM mar chuid de chleachtas cliniciúil coitianta na máinlianna inchríneacha. Sna Stáit Aontaithe, tá sé in úsáid ag 53% de na máinlianna ginearálta agus 65% de otolaryngologists. Tugann an iliomad treoirlínte idirnáisiúnta le fios go mbaintear gnáthúsáid as an IOMN. Molann Treoirlínte na Gearmáine agus Moladh an Ghrúpa Staidéir Idirnáisiúnta um Monatóireacht Néarach (INMSG) úsáid IONM i ngach lialanna thyroid agus parathyroid. Moltar i dTreoirlínte Acadamh Otolaryngology Mheiriceá - Máinliacht Ceann agus Muineál (AAO - HNS) úsáid IOMM i gcásanna máinliacht thyroid déthaobhach, iomlánú agus i gcásanna atá ann cheana féin de VCP. Molann treoirlínte an American Thyroid Association (ATA) go n-úsáidfí an IOMM mar, i gcásanna máinliachta othar seachtrach, is féidir leis tásca a thabhairt ar fheidhmiú néarónach agus éascaíonn sé pleanáil scaoilte. Chomh maith leis sin, tugann treoirlínte Chumann Ceann agus Muineál Mheiriceá (AHNS) le fios go bhfuil IOMM tábhachtach i gcásanna ailse thyroid.
Is féidir le loit nerve le linn máinliacht thyroid a diagnóisíodh go díreach le IONM agus go hindíreach le fibrolaryngoscopy postoperative. Ar ndóigh, athraíonn déine an lesion de réir líon na snáithíní damáiste nó rannpháirtíocht an sheath myelin. Éilíonn aisghabháil na feidhme am ó nóiméad go míonna. Mar sin is féidir IONM a mheas mar theicníc shábháilte ós rud é nuair a chaomhnaítear an cruth tonn, i gcásanna LOS, caomhnaítear feidhmiúlacht an chorda gutha sa tréimhse postoperative. Tá sé seo fíorthábhachtach sa phleanáil dhá chéim den tíoróideacht iomlán.
Ní mór do gach othar atá ag dul faoi mháinliacht thyroid agus parathyroid dul faoi scrúdú fioblaringoscóp réamhoibríoch. Cuidíonn an mheastóireacht réamhobráide le pairilis nó paresis atá ann cheana féin a aithint, rud a éascaíonn an máinlia le linn diagnóis agus pleanáil máinliachta.
Mar fhocal scoir, is teicníc luachmhar é IONM, a chuireann faisnéis le sláine RLN agus SLN. Cuidíonn IONM le anatamaíocht nerve a shainiú, prognóis a thuar agus bainistíocht inoibritheach. Tá gá le tuilleadh staidéir ar I- agus C-IONM.