Le linn máinliacht thyroid, is minic a bhíonn baol ciúin ag dochtúirí: damáiste nerve laryngeal athfhillteach. Cuireann an néar seo, nach bhfuil ach thart ar 2mm tiubh, isteach ar ár bhfeidhm gutha agus riospráide. Is féidir le hoarseness nó fiú plúchadh a bheith mar thoradh ar dhamáiste. Laghdaíonn teacht na monatóireachtaí nerve laryngeal athfhillteach, cosúil le "brathadóir" le linn máinliachta, na rioscaí seo go suntasach. Foghlaimímid níos mó faoi mhonatóirí nerve laringeal athfhillteach inniu.
Ⅰ. Cad é monatóireacht athfhillteach nerve laryngeal?
Is gléas leictreonach é monatóir nerve laringeal athfhillteach a rianaíonn feidhm nerve i bhfíor-am. Is é a phríomhphrionsabal ná "tarchur comhartha leictreach nerve":
Conas a oibríonn sé:
Monatóireacht a dhéanamh ar an nerve laryngeal athfhillteach comhdhéanta de taiscéalaí, leictreoidí, monatóir, agus sreanga. Roimh an máinliacht, cuirtear na leictreoidí in aice le cordaí gutha an othair, ag cinntiú teagmháil iomlán leo. Le linn máinliachta, seolann an taiscéalaí sruth lag (0.5-1 mA de ghnáth) chuig an nerve.
Má spreagann an sruth an nerve, spreagann sé crapadh muscle, ag giniúint comharthaí leictreamagrafacha.
Gabhann na leictreoidí an comhartha ó na cordaí gutha agus déanann siad bíp inchloiste ("bíp"), agus taispeántar cruth tonn ar an monatóir, ag cur in iúl don dochtúir, "Seo an nerve!"
Ⅱ. Conas a Úsáid a Monatóireacht Athfhillteach Néaróg Laryngeal?
Déantar monatóireacht nerve i gceithre chéim, ag baint úsáide as máinliacht thyroid caighdeánach mar shampla:
1. Ullmhúchán Réamhoibríoch
Tar éis ainéistéise ginearálta, cuirtear feadán endotracheal le leictreoidí isteach sa traicé, ag cinntiú go bhfuil teagmháil mhaith idir na leictreoidí agus na cordaí gutha.
2. Tástáil Tosaigh
Sula dtosaíonn máinliacht, spreagtar an nerve agus taifeadtar comhartha bunlíne (chun feidhm cheart an fheiste agus feidhm nerve slán a dhearbhú).
3. Monatóireacht Intraoperative
Le gach céim, déanann an dochtúir teagmháil réidh leis an bhfíochán amhrasta le taiscéalaí. Má chloistear bíp, is dócha go mbeidh an nerve laringeal athfhillteach in aice láimhe. Is gá a bheith cúramach, agus déantar dáileadh cúramach chun an nerve a aithint go pras agus damáiste a sheachaint.
4. Fíorú Críochnaithe
Ag deireadh na máinliachta, déantar tástáil eile chun feidhm nerve slán a dhearbhú.
Ⅲ. Cad iad na buntáistí a bhaineann le monatóir nerve laryngeal athfhillteach a úsáid?
Laghdú ar an mbaol gortú nerve laryngeal athfhillteach: I lialanna thyroid roimhe seo, bhí an máinlia ag brath ar thaithí chun an nerve a aithint go radhairc (ach 2-3 mm ar trastomhas), rud a d'eascair ráta gortaithe de thart ar 3% -8%. Le húsáid monatóir, laghdaíodh an ráta díobhála seo go dtí níos lú ná 1%. (Léirigh staidéar in 2024 ó Ospidéal Choláiste Leighis Peking Union nach raibh ach 0.6% sa ráta pairilis corda gutha iar-obráide in othair a bhí faoi mháinliacht ailse thyroid a d’úsáid monatóir nerve laryngeal athfhillteach, i gcomparáid le thart ar 5.2% sa ghrúpa gan monatóir.)
Tá ról tábhachtach ag baint úsáide as monatóir nerve laryngeal athfhillteach freisin maidir le máinliacht thyroid laparoscópach a chosaint.
Aimsíonn nerve laryngeal athfhillteach varicose: Tá nerves laryngeal athfhillteach varicose ag thart ar 15% d'othair (mar shampla iad siúd a théann tríd an fhaireog thyroid nó a théann isteach sa laringe go díreach ón taobh amuigh den fhaireog thyroid), atá deacair a bhrath leis an tsúil naked. Is féidir leis an monatóir na nerves varicose seo a bhrath i bhfíor-am, rud a laghdaíonn an deacracht a bhaineann le scaradh agus an baol díobhála.
Am máinliachta a ghiorrú: Ní gá don mháinlia an nerve a dhíscriosadh arís agus arís eile chun é a aimsiú, ag giorrú an ama máinliachta agus á dhéanamh go háirithe oiriúnach do lialanna tánaisteacha casta.
An athfhillteachmonatóireacht nerve laryngealníos mó ná uirlis amháin; déanann sé fealsúnacht máinliachta a réabhlóidiú-aistríonn sé máinliacht ó cheann atá bunaithe ar thaithí go ceann atá bunaithe ar chainníochtú oibiachtúil, ag tabhairt tosaíochta don fheidhm chosanta agus don bhaint loit. De réir mar a éiríonn an teicneolaíocht níos forleithne agus praghsanna gléas ag laghdú, féadfaidh sé a bheith ina threalamh caighdeánach do mháinliacht thyroid, ag cosaint guthanna agus análaithe fiú níos mó othar agus ag déanamh máinliacht thyroid níos cruinne agus níos sábháilte.